原发性肝癌的分期

原发性肝癌作为一种严重的疾病，其治疗与预后往往与疾病的分期密切相关。成都普济中医药研究院徐辉主任表示，原发性肝癌的分期不仅有助于西医医生制定精准的治疗方案，也为中医医生提供了重要的参考依据，以便采取更加个性化的治疗策略。

一、原发性肝癌的分期方法

目前，原发性肝癌的分期方法多种多样，其中较为常用的包括中国肝癌的分期方案（CNLC）和TNM分期系统。

1. CNLC分期方案

CNLC分期方案将肝癌分为Ia期、Ib期、IIa期、IIb期、IIIa期、IIIb期和IV期。具体分期标准如下：

Ia期：体力活动状态评分0～2分，肝功能Child-Pugh A/B级，肿瘤单发，直径不超过5cm，无血管侵犯和肝脏外转移。

Ib期：单个或两个肿瘤直径之和小于5cm，在半肝内，无血管侵犯和远处转移。

IIa期：单个或两个肿瘤直径小于10cm，在半肝或者两个瘤体直径之和小于5cm，在左右两个半肝，无血管侵犯、腹腔淋巴结及远处转移。

后续分期：随着期别的增加，肿瘤的直径增大，侵犯范围扩大，或出现血管侵犯、淋巴结转移及远处转移等。

2. TNM分期系统

TNM分期系统将肝癌分为I期、II期、III期和IV期，主要依据肿瘤大小（T）、淋巴结受累情况（N）和远处转移（M）来划分。

I期：肝脏的肿瘤没有血管受侵，无淋巴结和远处转移。

II期：肝脏的原发肿瘤有血管受侵或多发性肿瘤，大的肿瘤大于5cm，但无淋巴结和远处转移。

III期：肿瘤大小大于5cm，侵及周围组织或区域淋巴结，但没有远处转移。

IV期：有远处转移的肝癌。

二、中医对原发性肝癌的治疗思路

中医在治疗原发性肝癌时，强调整体观念和辨证论治，注重调整患者的全身状况，提高机体免疫力，同时针对肿瘤本身进行治疗。

1. 早期（I期、II期）

对于早期肝癌患者，中医治疗主要采取扶正祛邪的策略。一方面，通过益气健脾、滋补肝肾等方法，增强患者的体质和免疫力，为后续的抗肿瘤治疗奠定基础；另一方面，根据患者的具体情况，选用具有抗肿瘤作用的中药，以抑制肿瘤的生长和扩散。

2. 中晚期（III期、IV期）

对于中晚期肝癌患者，中医治疗更加注重缓解症状、提高生活质量。由于此时肿瘤已经较大或存在转移，单纯依靠中医治疗难以完全控制病情，因此常采用中西医结合的治疗方法。中医通过活血化瘀、软坚散结等方法，缓解肿瘤引起的疼痛、腹胀等症状；同时，通过健脾和胃、利水消肿等方法，改善患者的消化功能和减轻腹水等体征。

3. 全程管理

在肝癌的整个治疗过程中，中医强调全程管理。无论是手术前后、放化疗期间还是晚期姑息治疗阶段，中医都可以发挥重要作用。通过辨证施治，调整患者的身体状态，增强机体的抗病能力，减少治疗过程中的副作用和并发症，提高患者的生存质量。

原发性肝癌的分期对于制定治疗方案和评估预后具有重要意义。中医在治疗原发性肝癌时，注重整体观念和辨证论治，通过调整患者的全身状况和提高机体免疫力来抑制肿瘤的生长和扩散。同时，徐辉主任也强调全程管理，为患者提供全方位的治疗和护理。然而，需要注意的是，中医治疗应在专业中医医生的指导下进行，以确保治疗的安全性和有效性。