文章来源:成都普济中医药研究院发布时间:2024-11-29
甲状腺髓样癌(Medullary Thyroid Carcinoma, MTC)是一种来源于甲状腺滤泡旁细胞(C细胞)的恶性肿瘤,虽然占甲状腺肿瘤的比例较低(约3%-12%),但其发病、诊断和治疗都独具特点。作为中医医生,虽然我们的治疗手段多侧重于整体调理和辅助治疗,但对于甲状腺髓样癌,现代医学的治疗方法仍然占据主导地位。下面,成都普济中医陈小平主任将从现代医学的角度,结合中医的理念,介绍甲状腺髓样癌的主要治疗方法。
一、手术治疗
手术是治疗甲状腺髓样癌的首要选择的方法。根据病情的严重程度和患者的具体情况,手术方案可能包括:
肿块摘除:通过外科手术将颈部的肿块进行完整摘除,可以有效减少甲状腺髓样癌细胞对机体造成的损害,控制病情发展。
甲状腺全切术:由于甲状腺髓样癌的淋巴结转移率较高,因此,一旦确诊,无论肿块大小,通常建议进行双侧甲状腺全切术,以彻底移除可能恶变的甲状腺组织,防止癌细胞进一步扩散和再发。
预防性中央区淋巴结清扫:在手术过程中,还可能需要进行同侧预防性颈淋巴结清扫,以降低淋巴结转移的风险。
二、放射治疗
放射治疗在甲状腺髓样癌中的应用相对较少,但对于晚期患者,特别是那些已经出现远处转移的患者,碘-131内放射治疗可能具有一定的效果。然而,需要注意的是,碘-131对甲状腺髓样癌的亲和力相对较低,因此其疗效可能不如其他类型的甲状腺癌。
三、靶向治疗
靶向治疗是近年来发展起来的一种新型治疗方法,尤其适用于晚期或再发的甲状腺髓样癌患者。靶向治疗药物如酪氨酸激酶抑制剂,可以选择性地作用于肿瘤细胞上的分子标志物,阻断其信号通路,从而抑制肿瘤生长。对于携带特定基因突变的甲状腺髓样癌患者,靶向治疗可能具有显著的效果。
四、激素替代疗法
甲状腺全切术后,患者通常需要长期接受外源性甲状腺激素替代治疗,以弥补内源性甲状腺激素的不足。这不仅可以维持患者的甲状腺功能正常,还可以预防因甲状腺切除后引起的相关并发症。
五、中医辅助治疗
虽然中医在甲状腺髓样癌的直接治疗中作用有限,但可以作为辅助治疗手段,帮助患者调节身体状态,提高生活质量。中医强调整体观念和辨证施治,通过调整患者的阴阳平衡、气血运行等,可以增强患者的免疫力,减轻手术和放化疗带来的副作用。
六、生活方式的调整
在治疗期间,患者应保持良好的营养状态,均衡饮食,避免高碘食物,以免影响后续的放疗效果。此外,还应保持积极乐观的心态,适当进行体育锻炼,以增强身体抵抗力。
七、预后与随访
甲状腺髓样癌的预后因个体差异而异,早期诊断和治疗通常可以提高生存率。因此,患者应定期进行随访检查,监测降钙素以及癌胚抗原等指标的变化,及时发现并处理再发或转移的情况。
综上所述,甲状腺髓样癌的治疗方法主要包括手术治疗、放射治疗、靶向治疗和激素替代疗法等。作为中医医生,我们应在现代医学治疗的基础上,结合中医的理念和方法,为患者提供全面、个性化的治疗方案。同时,成都普济中医药研究院也提醒,患者也应积极配合医生的治疗建议,保持良好的生活习惯和心态,共同面对这一挑战。