为什么切除了乳腺，乳腺癌还会复发？

乳腺癌作为女性常见的恶性肿瘤之一，其治疗常常涉及手术切除乳腺。然而，即便进行了乳腺切除手术，部分患者仍面临复发的风险。作为中医医生，成都普济吴晓玲主任将从中医理论及现代医学的角度，探讨这一现象的原因。

一、中医视角下的乳腺癌复发

在中医理论中，乳腺癌的发病与机体的内环境失衡密切相关。中医认为，乳腺属于肝经所过之处，与肝的疏泄功能紧密相连。当人体肝气郁结、气血不畅时，易导致乳腺疾病的发生。因此，即便切除了乳腺，若患者的体质未能得到根本改善，肝气郁结、气血瘀滞的病理状态依然存在，乳腺癌仍有复发的可能。

此外，中医还强调“正气存内，邪不可干”。当人体正气虚弱，免疫力下降时，外界的病邪容易乘虚而入，导致疾病复发。乳腺癌患者在手术、放疗、化疗等治疗后，往往会出现正气耗损、免疫力下降的情况，这也是复发的一个重要原因。

二、现代医学视角下的乳腺癌复发

从现代医学的角度来看，乳腺癌复发的原因主要包括以下几个方面：

剩余乳腺组织癌变：若肿瘤仅在一侧乳腺发生，手术时一般切除发病侧的乳腺。然而，另一侧乳腺在相同的理化因素及个体基因遗传影响下，仍存在发生乳腺癌的风险。

癌细胞残留：手术虽能切除大部分癌组织，但可能无法彻底清除所有癌细胞。残留的癌细胞在适宜条件下可能继续增殖，导致复发。

免疫系统功能下降：手术、放疗、化疗等治疗手段对人体有一定的损伤，可能导致免疫系统功能下降，使机体对癌细胞的监控和清除能力减弱，从而增加复发的风险。

肿瘤生物学特性：乳腺癌的复发还与其生物学特性有关。例如，组织学分级低、未分化癌、淋巴管和血管受侵等病理变化通常与预后差、复发率高相关。

激素分泌异常：乳腺癌的发病与体内激素分泌密切相关。ER（雌激素受体）阳性的患者，若术后未能进行长期激素维持治疗，复发转移的风险可能增加。

三、中医在预防乳腺癌复发中的作用

针对乳腺癌复发的风险，中医强调整体调理和个体化治疗。通过辨证施治，运用中药、针灸、推拿等中医手段，调节患者的气血、阴阳平衡，增强机体免疫力，从而降低复发的风险。

疏肝理气：针对肝气郁结的患者，采用疏肝理气的中药方剂，如逍遥散、柴胡疏肝散等，以改善患者的情绪状态，促进气血流通。

活血化瘀：对于气血瘀滞的患者，采用活血化瘀的中药，如丹参、红花等，以改善局部血液循环，减少癌细胞的增殖和转移。

扶正祛邪：通过补益气血、健脾益肾等中药方剂，增强患者的正气，提高机体对癌细胞的监控和清除能力。

心理疏导：中医还注重患者的心理疏导，通过情志疗法等手段，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪，提高生活质量。

综上所述，乳腺癌的复发是一个复杂的过程，涉及多个方面的因素。作为中医医生，我们应从整体出发，结合现代医学的知识和技术，为患者提供个性化的治疗方案，以降低复发的风险，提高患者的生存率和生活质量。成都普济中医药研究院祝福各位患者早日康复。