鳞状食管癌的早期筛查

鳞状食管癌是一种常见的恶性肿瘤，早期筛查对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。作为中医医生，我深知中医强调“治未病”的重要性，即通过预防、早期发现和干预来降低疾病的发生和发展。以下成都普济中医庞小平主任将为大家介绍鳞状食管癌的早期筛查。

一、鳞状食管癌的早期症状与体征

鳞状食管癌的早期症状往往不明显，这导致许多患者在确诊时已处于中晚期。常见的早期症状包括吞咽困难、胸骨后疼痛、食管哽咽感以及在进食时产生的刺痛或牵拉感。然而，这些症状也可能与其他消化系统疾病混淆，因此不能仅凭症状来诊断食管癌。

体格检查方面，早期食管癌患者的体征也不明显。随着病情的进展，患者可能出现消瘦、贫血、营养不良、失水和恶病质的表现。当肿瘤发生转移时，还可能出现大量腹水，腹部膨隆，以及扣诊时的移动性浊音。

二、鳞状食管癌的早期筛查方法

体格检查：虽然早期体征不明显，但体格检查仍然是初步评估患者健康状况的重要手段。医生应仔细观察患者的营养状况、体重变化以及腹部情况。

血液学检查：通过血常规检查可以了解患者的一般身体状况，包括有无感染、贫血和低蛋白血症等。生化功能检查则有助于判断肝肾功能是否异常，同时检查肿瘤标志物水平是否升高，作为初步筛查的参考。

食管钡餐检查：可显示早期食管吞咽困难，中晚期可见狭窄和梗阻。但需注意，其诊断早期食管癌的准确率较低。

CT检查：是食管癌临床分期时常用的影像学手段，可以显示食管壁增厚、肿瘤外侵程度以及区域淋巴结和腹腔转移情况。然而，其对局部淋巴结及腹腔淋巴结转移诊断的敏感性不如超声胃镜。

MRI检查：可以提供肿瘤局部生长和全面扩散情况的信息，成像效果可能与内窥镜相近。

PET-CT检查：可以发现食管病灶并判断是否有远处转移，但其敏感性和特异性相对较低。

纤维胃镜检查（或电子胃镜检查）：是现今食管癌的主要确诊手段。可以直接观察到癌肿，观察粘膜改变，并能钳取组织进行病理检查。

色素内镜：如卢戈氏液染色法，用于诊断早期食管鳞癌。当食管上皮组织发生溃疡、糜烂、非典型增生、过度角化等病变时，碘液会出现无法染色或染色不良的现象，有助于发现病变。

内镜超声（EUS）：可以判断食管癌的浸润深度，尤其是对早期食管癌和食管癌对周围组织侵犯的判断准确率高。同时，还能探及肿瘤局部、胃周以及腹腔淋巴结。

组织病理学检查：通过转移淋巴结或组织活检，可见鳞状细胞异型增生，从而明确诊断。

三、鳞状食管癌早期筛查的重要性

早期筛查对于鳞状食管癌的治疗和预后至关重要。早期食管癌患者通常可以通过内镜下的微创手术进行治疗，创伤小，恢复快，且治疗效果好。而中晚期食管癌患者则可能需要接受更复杂的手术、放疗和化疗，预后也相对较差。

四、建议与措施

定期体检：对于患有慢性消化系统疾病（如食管炎、胃肠炎症）的人群，应定期进行复查。健康人群也应将胃镜检查纳入体检项目，特别是经常出现消化系统不适的人群。

重视胃镜检查：胃镜检查是发现早期食管癌的重要手段。无论是否有症状，定期进行胃镜检查可以及早发现病变，提高生存率。

提高公众意识：加强食管癌相关知识的宣传和教育，提高公众对食管癌早期筛查的认识和重视程度。

鳞状食管癌的早期筛查是一项重要的健康管理工作。通过定期体检、重视胃镜检查以及提高公众意识，我们可以及早发现食管癌，为患者提供更好的治疗机会和预后。成都普济中医药研究院呼吁大家，重视健康，积极预防疾病，做到“治未病”。