胃腺癌的分期与诊断

胃腺癌是发生在胃内常见的恶性肿瘤之一，其发病率在全球范围内均居高位。成都普济中医庞小平主任表示，作为中医医生，了解现代医学对胃腺癌的分期与诊断，有助于我们更全面地认识这一疾病，并为其综合治疗提供有益的参考。

一、胃腺癌的分期

胃腺癌的分期主要是基于国际通用的TNM分期系统，该系统综合考虑了肿瘤的原发灶情况（T）、淋巴结转移情况（N）以及远处转移情况（M）。

T分期：根据肿瘤浸润胃壁的深度来划分。若肿瘤局限于黏膜或黏膜下层，则为T1；若进一步浸润到肌层或浆膜层，则分别为T2、T3；若穿透浆膜层并侵犯周围器官或组织，则为T4。

N分期：依据淋巴结的转移情况来判断。没有淋巴结转移的定为N0；有淋巴结转移的，则根据转移淋巴结的数量和位置进一步细分为N1、N2、N3。

M分期：考察是否存在远处转移。没有远处转移的为M0；存在远处转移（如肝、肺、骨、脑等）的则为M1。

根据TNM分期系统，胃腺癌可以分为四个不同的期别：

Ⅰ期：即早期胃腺癌，癌细胞局限在黏膜或黏膜下层，无淋巴结转移和远处转移。

Ⅱ期、Ⅲ期：属于中期胃腺癌，癌细胞浸润深度较深，可能伴有淋巴结转移，但无远处转移。

Ⅳ期：即晚期胃腺癌，无论浸润深度和淋巴结转移情况如何，只要出现远处器官转移，即被划分为此期。

二、胃腺癌的诊断

胃腺癌的诊断涉及多个方面，包括临床症状、影像学检查、内镜检查及病理学检查等。

临床症状：早期胃腺癌可能无明显症状，但随着病情发展，患者可能出现上腹疼痛、饱胀感、食欲减退、消瘦、乏力等症状。若肿瘤阻塞幽门，还可能出现早饱感、呕吐等症状。

影像学检查：包括X线钡餐检查、CT扫描等，可观察胃壁形态、厚度及周围情况，为诊断提供辅助信息。特别是CT扫描，能够较清晰地显示肿瘤的大小、浸润深度及淋巴结转移情况。

内镜检查：胃镜是诊断胃腺癌的重要手段。通过胃镜，医生可以直观观察胃黏膜病变情况，并进行活检以获取病理诊断。内镜超声还可以进一步评估肿瘤浸润深度和淋巴结转移情况。

病理学检查：这是胃腺癌诊断的金标准。通过活检获得的组织样本，经过病理学检查可以明确肿瘤的类型、分化程度及浸润深度等关键信息。

三、中医对胃腺癌的认识与治疗

中医将胃腺癌视为“积聚”、“癥瘕”等范畴，认为其发病与正气虚弱、脏腑功能失调、气血瘀滞等因素有关。因此，中医治疗胃腺癌强调整体观念，注重调整患者机体内环境，增强正气，抑制肿瘤生长。

在治疗上，中医通常采用辨证施治的方法，根据患者的具体病情和体质特点，制定个性化的治疗方案。常用的治疗方法包括中药内服、针灸、推拿、气功等。此外，中医还强调饮食调养和心理调适的重要性，通过改变不良生活习惯和心态，提高患者的免疫力和抗病能力。

总之，胃腺癌的分期与诊断是制定治疗方案和评估预后的重要依据。作为中医医生，我们需要结合现代医学的知识和技术手段，全面了解患者的病情和体质特点，为患者提供个性化的中西医结合治疗方案。同时，我们还应积极推广中医养生理念和方法，帮助患者改善生活习惯和心态，提高生活质量和生存时间。成都普济中医药研究院提醒大家，身体如有异常情况，请及时就医，避免错过治疗时机。