胃癌应该怎么进行放疗

胃癌作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其治疗往往需要综合运用手术、化疗、放疗等多种手段。作为中医医生，面对胃癌这一严重疾病，了解放疗在胃癌治疗中的应用也是非常重要的。以下成都普济中医杨成平主任将结合中医理念与现代医学知识，探讨胃癌应该如何进行放疗治疗。

一、放疗的定义与原理

放疗，即放射治疗，是利用放射线（如X射线、γ射线等）照射肿瘤组织，以达到杀灭或抑制癌细胞生长的治疗方法。放疗作为胃癌综合治疗的重要组成部分，在胃癌的治疗中具有不可替代的作用。它通过破坏癌细胞的DNA结构，阻止其分裂增殖，从而达到控制肿瘤的目的。

二、胃癌放疗的适应症

局部晚期胃癌：对于手术难以切除或切除后再发风险较高的局部晚期胃癌，放疗常与手术或化疗联合使用，以提高治疗效果。术前放疗可以缩小肿瘤体积，降低手术难度，提高手术切除率；术后放疗则有助于消灭残留癌细胞，减少再发风险。

晚期胃癌的姑息治疗：对于无法手术或不愿手术的晚期胃癌患者，放疗可以作为姑息性治疗手段，缓解肿瘤引起的疼痛、出血等症状，提高患者生活质量。

预防性治疗：针对高危人群，如胃癌家族史、萎缩性胃炎伴肠上皮化生等，放疗也可以作为预防性治疗手段，降低胃癌的发生风险。

三、放疗的具体实施

术前放疗：术前放疗旨在缩小肿瘤体积，降低手术难度。通常放疗周期为4周左右，每次照射剂量约为200cGY，每周5次，总量为4000cGY左右。放疗结束后，患者需等待一段时间（通常为10-14天）以评估放疗效果并准备手术。

术后放疗：术后放疗多用于消灭残留癌细胞，减少再发风险。放疗方案需根据患者的具体情况制定，通常包括照射范围、剂量和疗程等。术后放疗需注意对周围正常组织的保护，避免过度照射造成损伤。

同步放化疗：对于部分胃癌患者，放疗与化疗同时进行可以发挥协同作用，提高治疗效果。同步放化疗需根据患者的耐受情况和病情进展进行调整。

四、放疗的副作用与中医调理

放疗虽然对肿瘤有治疗作用，但也可能带来一定的副作用，如恶心、呕吐、食欲不振等消化道反应，以及放射性皮炎、骨髓抑制等全身反应。中医调理在减轻放疗副作用方面具有独特优势。

辨证施治：中医强调辨证施治，根据患者的具体症状、体质和病情进行个性化调理。对于放疗引起的消化道反应，可采用健脾和胃、降逆止呕的中药方剂进行治疗；对于放射性皮炎和骨髓抑制等全身反应，可采用益气养血、清热解毒的中药进行调理。

饮食调养：放疗期间，患者应注意饮食调养，以营养丰富、易消化的食物为主，如鱼肉、鸡蛋、牛奶等。同时应避免辛辣、刺激、油腻的食物，以免加重胃肠负担。中医还强调食疗的作用，可根据患者的具体情况制定个性化的食疗方案。

情志调护：放疗期间，患者往往伴有焦虑、抑郁等情绪问题。中医情志调护强调“心身合一”，通过心理疏导、情绪调节等方式帮助患者缓解情绪压力，增强治疗信心。

胃癌的放疗治疗是一项复杂而精细的工作，需要综合考虑患者的具体情况和病情进展。作为中医医生，在了解放疗的基本原理和适应症的基础上，我们可以运用中医的整体观念和辨证施治方法，为患者提供更加全面、个性化的治疗方案。同时，我们还应关注放疗的副作用和患者的身心状态，通过中医调理和情志调护等方式减轻患者的痛苦和提高治疗效果。成都普济中医药研究院祝福各位患者能够早日康复。