多发性骨髓瘤是骨癌还是淋巴瘤

在中医及现代医学的视角下，多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma，简称MM）是一种复杂且严重的血液系统疾病，其归属与性质常引起患者的困惑。成都普济中医徐辉主任将从中医及现代医学的角度，探讨多发性骨髓瘤究竟是骨癌还是淋巴瘤，并阐述其病因、症状及治疗方法。

一、多发性骨髓瘤的定义与分类

多发性骨髓瘤是一种起源于骨髓中浆细胞的恶性疾病，其肿瘤细胞为克隆性增生的浆细胞，这些细胞能够分泌单克隆免疫球蛋白（M蛋白），导致正常免疫球蛋白的合成受到抑制。从现代医学的分类来看，多发性骨髓瘤可归类为B淋巴细胞淋巴瘤的一种，因其肿瘤细胞来源于B淋巴细胞发育到功能阶段的浆细胞。值得注意的是，多发性骨髓瘤并非骨癌，两者在病因、发病位置和临床表现上都有显著差异。

二、病因与发病机制

多发性骨髓瘤的具体病因尚不完全明确，但可能与遗传、化学物质、抗原刺激等因素有关。浆细胞的异常增生导致骨髓内出现大量恶性细胞，这些细胞不仅破坏骨质，还影响肾脏、血液等系统，引发一系列复杂症状。与骨癌不同，骨癌多指发生在骨骼或软骨组织中的恶性肿瘤，其病因可能与放射性物质、病毒等因素有关。

三、临床表现

多发性骨髓瘤的临床表现多样，主要包括贫血、骨痛、肾功能不全、高钙血症、感染及出血等。其中，骨痛是常见的症状之一，患者常感到腰骶部、胸骨或肋骨疼痛，甚至可能出现病理性骨折。贫血也是多发性骨髓瘤的常见表现，由于骨髓瘤细胞浸润骨髓，影响正常造血功能所致。此外，肾脏损害也是多发性骨髓瘤的重要并发症之一，表现为蛋白尿、血尿及肾功能下降。

四、中医视角下的多发性骨髓瘤

在中医理论中，多发性骨髓瘤可归属于“骨痹”、“血证”等范畴。中医认为，该病的发生与正气不足、邪气侵袭有关，正气虚弱导致脏腑功能失调，邪气趁机而入，损伤骨髓，形成瘀血痰浊等病理产物。治疗上，中医注重扶正祛邪、活血化瘀、清热解毒等原则，通过调整患者的整体状态，提高机体抵抗力，从而达到缓解病情、延长生存期的目的。

五、治疗方法

现代医学对多发性骨髓瘤的治疗主要包括药物治疗、放疗、化疗及造血干细胞移植等。对于部分适合的患者，还可以进行自体或异体造血干细胞移植，以延长无事件生存期。

中医在治疗多发性骨髓瘤方面也有其独特的优势。通过辨证施治，采用中药汤剂、针灸、推拿等多种治疗手段，可以调节患者的免疫功能，改善临床症状，提高生活质量。但需要注意的是，中医治疗应在专业中医医生的指导下进行，不可盲目自行用药。

综上所述，多发性骨髓瘤既不是骨癌也不是单纯的淋巴瘤，而是一种起源于骨髓浆细胞的恶性疾病。其临床表现复杂多样，治疗方法需根据患者的具体情况制定。无论是现代医学还是中医，都致力于提高多发性骨髓瘤的治疗效果，延长患者的生存期。患者及其家属应积极配合医生的治疗方案，保持乐观的心态，共同应对这一挑战。成都普济中医药研究院提醒大家，如果身体有所异常情况，应该及时就医，避免错过治疗时机。