胃癌与胃溃疡的区别

在中医理论中，胃癌与胃溃疡虽同属消化系统疾病的范畴，但其病因、病理变化及临床表现存在显著差异。成都普济中医杨成平主任将从中医的角度，探讨胃癌与胃溃疡的区别，帮助患者及公众更好地理解这两种疾病。

一、病因病机

胃溃疡，中医称之为“胃脘痛”，其病因多与饮食不节、情志失调、外邪侵袭等因素有关。长期饮食辛辣、生冷、油腻，或过度使用非甾体类抗炎药（NSAIDs）等，均可损伤脾胃，导致胃气不和，胃络受损，形成溃疡。此外，幽门螺杆菌（Hp）感染也是胃溃疡的重要致病因素，中医理论认为其属于“湿热毒邪”范畴。

胃癌则是一种恶性肿瘤，其发生发展是一个复杂的过程，涉及遗传、环境、饮食、情志等多方面因素。中医认为，胃癌多因正气不足，脏腑功能失调，加之饮食劳倦、情志不畅等外因作用，导致气滞血瘀、痰凝毒聚，进而形成癌肿。

二、临床表现

胃溃疡的典型症状为胃部疼痛，多呈烧灼样或钝痛，具有周期性、节律性特点，常在餐后半小时至一小时内出现，持续数分钟至数小时不等。此外，患者还可能伴有食欲不振、餐后腹胀、体重减轻等症状。但胃溃疡的预后通常较好。

胃癌的临床表现则更为复杂多样，且缺乏特异性。早期胃癌可能仅有轻微的上腹不适、嗳气、反酸等症状，易被忽视。随着病情进展，患者可出现消瘦、乏力、恶心、呕吐、黑便、贫血等恶病质表现。胃癌的疼痛多无规律性，可呈进行性加重，且常伴有体重明显下降。

三、诊断与鉴别诊断

中医诊断疾病强调四诊合参，即望、闻、问、切。对于胃溃疡和胃癌，中医医生会通过观察患者的面色、舌苔、脉象，询问病史、症状，结合腹部触诊等，进行初步判断。但确诊仍需依赖现代医学的检查手段，如胃镜、病理活检等。

胃溃疡与胃癌在临床表现上虽有相似之处，但仔细鉴别仍可发现不同。胃溃疡的疼痛具有周期性、节律性，而胃癌的疼痛则无此规律；胃溃疡患者体重减轻不明显，而胃癌患者体重下降显著；胃溃疡患者口服护胃药物后症状可缓解，而胃癌患者则无效。此外，胃镜检查可直接观察胃黏膜病变情况，对两者进行明确区分。

四、治疗原则

中医治疗胃溃疡以和胃止痛、健脾益气、活血化瘀为原则。常用方剂如香砂六君子汤、黄芪建中汤等，以调和脾胃、增强正气、促进溃疡愈合。同时，针对Hp感染的患者，还需结合抗菌治疗。

胃癌的治疗则更为复杂，需根据病情分期、患者体质等因素制定个体化治疗方案。中医治疗胃癌以扶正祛邪、活血化瘀、清热解毒为原则，旨在提高患者免疫力、减轻化疗副作用、改善生活质量。但需注意，手术治疗仍是胃癌的优选治疗方法，中医可作为辅助治疗手段。

胃癌与胃溃疡虽在中医理论中同属胃脘痛范畴，但其病因病机、临床表现、诊断治疗等方面均存在显著差异。因此，在临床实践中，应仔细鉴别两者，以免误诊误治。同时，对于胃溃疡患者而言，应积极治疗并定期复查胃镜，以防癌变发生。对于胃癌患者而言，则应尽早发现、尽早治疗，以提高生存率和生活质量。成都普济中医药研究院祝福大家都能拥有一个健康的体魄。